Literatur-Update ADHS / Juli 2023

Prenatal Exposure to Antiseizure Medication and Incidence of Childhood- and Adolescence-Onset Psychiatric Disorders.

Dreier JW, Bjørk MH, Alvestad S, Gissler M, Igland J, Leinonen MK, Sun Y, Zoega H, Cohen JM, Furu K, Tomson T, Christensen J.
JAMA Neurol. 2023 Apr 17:e230674. doi: 10.1001/jamaneurol.2023.0674. Online ahead of print. IF 29.900

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37067807/

Auf einen Blick

Daten aus dieser großen Registerstudie belegen erneut die gesundheitlichen Risiken im Zusammenhang mit der Einnahme von Valproat während der Schwangerschaft. Neu ist der Hinweis auf eine Häufung von ADHS bei Kindern, deren Mütter in der Schwangerschaft Topiramat und Levetiracetam eingenommen haben.

Abstract

Bedeutung: Die pränatale Exposition gegenüber Antikonvulsiva (ASM) wurde mit einer ungünstigen frühen neurologischen Entwicklung in Verbindung gebracht. Ob auch ein Zusammenhang mit psychiatrischen Störungen im Kindes- und Jugendalter besteht Endpunkte wurde bislang nicht untersucht.

Zielsetzung: Gibt es einen Zusammenhang zwischen pränataler Exposition gegenüber ASM und psychiatrischen Störungen im Kindes- und Jugendalter bei Kindern von Müttern mit Epilepsie?

Design, Setting und Teilnehmer: Prospektive, bevölkerungsbasierte Registerstudie mit 4.546.605 Kindern aus Dänemark, Finnland, Island, Norwegen und Schweden (davon 38.661 Kindern von Müttern mit Epilepsie). Zeitraum: 1. Januar 1996 bis 31. Dezember 2017. Die Datenanalyse wurde von August 2021 bis Januar 2023 durchgeführt.

Exposition: Die pränatale Exposition gegenüber ASM war definiert als mütterliche Verschreibungen ab 30 Tagen vor dem ersten Tag der letzten Menstruation bis zur Geburt.

Hauptergebnisse und Messgrößen: Psychiatrische Störung, ausgedrückt als kombinierter Endpunkt und 13 einzelne Störungen (Hazard Ratios, Cox-Hazard-Regression und kumulative Inzidenzen mit 95 % CIs).

Ergebnisse: Die pränatale Valproat-Exposition war mit einem erhöhten Risiko für den kombinierten psychiatrischen Endpunkt verbunden (aHR, 1.80 [95% KI, 1,60-2,03]; kumulatives Risiko im Alter von 18 Jahren bei ASM-exponierten Kindern, 42,1% [95% KI, 38,2%-45,8%]; kumulatives Risiko im Alter von 18 Jahren bei nicht-exponierten Kindern, 31,3% [95% KI, 28,9%-33,6%]). Die pränatale Exposition gegenüber Lamotrigin, Carbamazepin und Oxcarbazepin war nicht mit einem erhöhten Risiko für psychiatrische Störungen verbunden. Bei pränataler Exposition gegenüber Topiramat wurde ein Zusammenhang mit einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (aHR, 2.38; 95% CI, 1,40-4,06), und bei Exposition gegenüber Levetiracetam mit Angstzuständen (aHR, 2,17; 95% CI, 1,26-3,72) und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (aHR, 1,78; 95% CI, 1,03-3,07) gefunden.

Schlussfolgerungen und Bedeutung: Die Ergebnisse dieser explorativen Studie untermauern die Hinweise auf die Warnung vor der Anwendung von Valproat in der Schwangerschaft und geben Anlass zur Besorgnis über die Risiken spezifischer psychiatrischer Störungen im Zusammenhang mit Topiramat und Levetiracetam.

Associations Between Symptoms of Premenstrual Disorders and Polygenic Liability for Major Psychiatric Disorders.

Jaholkowski P, Shadrin AA, Jangmo A, Frei E, Tesfaye M, Hindley GFL, Haram M, Rahman Z, Athanasiu L, Bakken NR, Holen B, Fominykh V, Kutrolli G, Parekh P, Parker N, Rødevand L, Birkenæs V, Djurovic S, Frei O, O'Connell KS, Smeland OB, Tesli M, Andreassen OA.
JAMA Psychiatry. 2023 May 10:e231137. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2023.1137. Online ahead of print. IF 25.940

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37163253/

Auf einen Blick:

Prämenstruelle Störungen (PMS) sind häufig (21,7%), die Veranlagung ist teilweise erblich. In dieser genetischen Assoziationsstudie an >55.000 Frauen wurde ein Zusammenhang zwischen PMS und Depression gefunden. Neu ist der Hinweis, dass PMS auch mit anderen schweren psychischen Störungen, u.a. ADHS und Autismus Spektrum Störungen, assoziiert ist.

Abstract

Bedeutung: Bislang ist unklar, ob genetische Prädispositionen für Störungen des affektiven Spektrums oder andere schwerwiegende psychiatrische Störungen mit Symptomen prämenstrueller Störungen verbunden sind.

Zielsetzung: Es sollte untersucht werden, ob die Symptome prämenstrueller Störungen mit der genetischen Veranlagung für schwere psychiatrische Störungen verbunden sind, wie sie durch polygene Risikoscores (PRS) erfasst werden.

Design, Setting und Teilnehmer: In diese genetische Assoziationsstudie wurden Frauen aus der norwegischen Mutter-, Vater- und Kind-Kohortenstudie einbezogen. Die PRS wurden verwendet, um festzustellen, ob die genetische Veranlagung für Major Depression, bipolare Störung, Schizophrenie, Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung und Autismus-Spektrum-Störung mit den Symptomen prämenstrueller Störungen assoziiert ist, wobei der PRS für Körpergröße als somatischer Vergleichswert verwendet wurde. Die Stichprobe wurde zwischen Juni 1999 und Dezember 2008 in ganz Norwegen rekrutiert, und die Analysen wurden vom 1. Juli bis 14. Oktober 2022 durchgeführt.

Hauptergebnisse und Messgrößen: Die Symptome prämenstrueller Störungen wurden bei der Rekrutierung in der 15. Schwangerschaftswoche anhand des selbstberichteten Schweregrads von Depressionen und Reizbarkeit vor der Menstruation bewertet. Mittels logistischer Regression wurde der Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von Symptomen prämenstrueller Störungen und den PRS für die wichtigsten psychiatrischen Störungen getestet.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter (SD) der 56.725 an der Studie beteiligten Frauen betrug 29,0 (4,6) Jahre. Prämenstruelle Störungen traten bei 12.316 von 56.725 Teilnehmerinnen (21,7 %) auf. Die Symptome der prämenstruellen Störungen waren mit den PRS für Major Depression (β = 0,13; 95% CI, 0,11-0,15; P = 1,21 × 10-36), bipolare Störung (β = 0,07; 95% CI, 0,05-0,09; P = 1,74 × 10-11), Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (β = 0.07; 95% CI, 0.04-0.09; P = 1.58 × 10-9), Schizophrenie (β = 0.11; 95% CI, 0.09-0.13; P = 7.61 × 10-25) und Autismus-Spektrum-Störung (β = 0.03; 95% CI, 0.01-0.05; P = .02), aber nicht mit der PRS für Körpergröße gekoppelt. Die Ergebnisse wurden in einer Subgruppe von Frauen ohne psychiatrische Diagnose in der Vergangenheit bestätigt.

Schlussfolgerungen: Die Ergebnisse dieser genetischen Assoziationsstudie zeigen, dass die genetische Veranlagung sowohl für Störungen des affektiven Spektrums als auch für schwerwiegende psychiatrische Störungen mit Symptomen prämenstrueller Störungen assoziiert war, was darauf hindeutet, dass prämenstruelle Störungen eine sich überschneidende genetische Grundlage mit schwerwiegenden psychiatrischen Störungen haben.

Prevalence and Correlates of Mental Disorders in Children Aged 9 and 10 Years: Results From the ABCD Study.

Olfson M, Wall MM, Wang S, Blanco C.
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2023 Apr 14:S0890-8567(23)00178-8. doi: 10.1016/j.jaac.2023.04.005. Online ahead of print. IF 13.113

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37062398/

Auf einen Blick:

Ergebnisse der prospektiven Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD)-Studie (größte Longitudinalstudie der USA zur Gehirnentwicklung) zeigen eine hohe Prävalenz psychischer Erkrankungen bei Kindern an. Risikofaktoren sind männliches Geschlecht, niedriges Einkommen, und Adipositas.

Abstract

Zielsetzung: Schätzung der Prävalenz der aktuellen DSM-5-Störungen bei Kindern im Alter von 9 bis 10 Jahren und deren Zusammenhang mit soziodemografischen und körperlichen Merkmalen.

Methode: In dieser Analyse der Daten der ersten Welle der Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD)-Studie wurden aktuelle psychischen Störungen bei Kindern auf der Grundlage der computergestützten Elternversion des Fragebogens für affektive Störungen und Schizophrenie bei Kindern im Schulalter (K-SADS) für das DSM-5 (N = 11.874) ermittelt. Ergänzt wurden diese Daten durch die kindliche Version des K-SADS für Stimmungs- und ausgewählte Angststörungen sowie durch die Bewertungen des Lehrers mit dem "Brief Problem Monitor" für die Aufmerksamkeits- und Externalisierungsskalen. Soziodemografische Merkmale des Kindes (Rasse/Ethnizität, Herkunft, elterlicher Familienstand, elterliche Bildung, Familieneinkommen) und körperliche Merkmale (Geschlecht, Pubertätsstadium, Gewichtsstatus, Alter der Mutter) wurden aus Elternberichten und anthropometrischen Messungen abgeleitet. Die Odds Ratio (OR) mit einem 95%-Konfidenzintervall bewertete die Zusammenhänge mit psychischen Störungen bei Kindern.

Ergebnisse: Die Prävalenz einer aktuellen psychischen Störung betrug 10,11 %, davon 11,48 % bei Jungen und 8,68 % bei Mädchen. Nach Kontrolle mehrerer soziodemografischer und physischer Merkmale hatten Jungen (OR = 1,53, 95% CI = 1,17-1,99), Kinder aus Familien mit einem Einkommen unter 25.000 $ (OR = 2,05, 95% CI = 1,31-3,22) und Familien mit einem Einkommen von 25.000 bis 49.000 $ (OR = 1,90, 95% CI = 1,20-3,00) (Referenz: 75.000 $), sowie Kinder mit Adipositas (OR = 1,45, 95% CI = 1,16-1,81) (Referenz: gesundes Gewicht) ein erhöhtes Risiko für eine aktuelle psychische Störung. Kinder aus der untersten Einkommensgruppe hatten ein besonders hohes Risiko für Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörungen (OR = 3,86, 95% CI = 1,69-8,79) und disruptive Verhaltensstörungen (OR = 4,13, 95% CI = 1,86-9,15).

Schlussfolgerung: Diese Muster unterstreichen, wie wichtig es ist, die Planung von Dienstleistungen, Präventivmaßnahmen und die Ursachenforschung für Kinder aus einkommensschwachen Familien zu verstärken.

Polyunsaturated fatty acids (PUFA) for attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) in children and adolescents.

Gillies D, Leach MJ, Perez Algorta G.
Cochrane Database Syst Rev. 2023 Apr 14;4(4):CD007986. doi: 10.1002/14651858.CD007986.pub3. IF 11.874

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37058600/

Auf einen Blick:

Die Diskussion um eine mögliche Verbesserung einer ADHS-Symptomatik durch Nahrungsergänzungsmittel hält sich wacker in der Laienpresse. Diese Untersuchung bestätigt aufs Neue, dass Nahrungsergänzungsmittel, hier Omega-3-Fettsäuren, keinen relevanten Einfluss auf die Symptome einer ADHS nehmen.

Hintergrund: Die Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist ein bedeutendes Problem bei Kindern und Jugendlichen. Sie ist gekennzeichnet durch altersunangemessene Schwierigkeiten bei der Aufmerksamkeit, Hyperaktivität und Impulsivität und geht mit langfristigen sozialen, schulischen und psychischen Problemen einher. Die Stimulanzien Methylphenidat und Amphetamin sind die am häufigsten eingesetzten Medikamente zur Behandlung von ADHS, aber sie sind nicht immer wirksam und können mit Nebenwirkungen verbunden sein. Klinische und biochemische Hinweise deuten darauf hin, dass ein Mangel an mehrfach ungesättigten Fettsäuren (PUFA) mit ADHS in Verbindung stehen könnte. Untersuchungen haben gezeigt, dass Kinder und Jugendliche mit ADHS deutlich niedrigere Plasma- und Blutkonzentrationen von PUFA und insbesondere niedrigere Werte von Omega-3-PUFA aufweisen. Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine PUFA-Supplementierung die mit ADHS verbundenen Aufmerksamkeits- und Verhaltensprobleme verringern könnte.

Zielsetzungen: Vergleich der Wirksamkeit von PUFA mit anderen Behandlungsformen oder Placebo bei der Behandlung der Symptome von ADHS bei Kindern und Jugendlichen.

Suchmethoden/Auswahlkriterien: Wir durchsuchten 13 Datenbanken und zwei Studienregister bis Oktober 2021. 37 Studien mit mehr als 2.374 Teilnehmern wurden eingeschlossen, die PUFA mit Placebo oder PUFA plus alternative Therapie (Medikamente, Verhaltenstherapie oder Psychotherapie) mit der gleichen alternativen Therapie allein bei Kindern und Jugendlichen (im Alter von 18 Jahren und darunter) mit der Diagnose ADHS verglichen.

Datenerhebung und Analyse: Primärer Endpunkt dieser Cochrane-Analyse war der Schweregrad oder die Verbesserung der ADHS-Symptome.

Hauptergebnisse: Obwohl wir geringfügige Evidenz fanden, dass PUFA im Vergleich zu Placebo mittelfristig die ADHS-Symptome verbessern können (Risikoverhältnis (RR) 1,95, 95 % Konfidenzintervall (CI) 1,47 bis 2,60; 3 Studien, 191 Teilnehmer), gab es Hinweise mit hoher Sicherheit, dass PUFA im Vergleich zu Placebo mittelfristig keine Auswirkungen auf die von den Eltern bewerteten ADHS-Gesamtsymptome hatten (standardisierte mittlere Differenz (SMD) -0,08, 95 % CI -0,24 bis 0,07; 16 Studien, 1.166 Teilnehmer). Es gab auch Hinweise mit hoher Sicherheit, dass die von den Eltern bewerteten Werte für Unaufmerksamkeit (mittelfristig: SMD -0,01, 95 % KI -0,20 bis 0,17; 12 Studien, 960 Teilnehmer) und Hyperaktivität/Impulsivität (mittelfristig: SMD 0,09, 95 % KI -0,04 bis 0,23; 10 Studien, 869 Teilnehmer) im Vergleich zu Placebo nicht unterschiedlich waren. Es gab mit mäßiger Sicherheit Hinweise darauf, dass sich die Nebenwirkungen insgesamt wahrscheinlich nicht zwischen den PUFA- und den Placebogruppen unterschieden (RR 1,02, 95% CI 0,69 bis 1,52; 8 Studien, 591 Teilnehmer).

Schlussfolgerungen der Autoren: Obwohl wir geringfügige Evidenz gefunden haben, dass sich bei Kindern und Jugendlichen, die PUFA erhalten, im Vergleich zu denen, die ein Placebo erhalten, die Wahrscheinlichkeit einer Verbesserung erhöht, gab es Hinweise mit hoher Sicherheit, dass PUFA keine Auswirkungen auf die von den Eltern bewerteten ADHS-Symptome hatten.

Labour market integration among young adults diagnosed with attention-deficit/hyperactivity disorder (ADHD) at working age.

Chen L, Mittendorfer-Rutz E, Björkenstam E, Rahman S, Gustafsson K, Kjeldgård L, Ekselius L, Taipale H, Tanskanen A, Helgesson M.
Psychol Med. 2023 Apr 26:1-11. doi: 10.1017/S003329172300096X. Online ahead of print. IF 10.592

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37185065/

Auf einen Blick:

Patient*innen mit adulter ADHS bleiben häufig hinter ihren beruflichen Möglichkeiten zurück. Diese Aussage wird durch die Studie von Chen und Kolleg*innen unterstützt.

Abstract

Ziel war es, die Arbeitsmarktintegration nach Diagnose einer Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) im Erwachsenenalter und deren Zusammenhang mit soziodemografischen Faktoren und komorbiden Störungen zu untersuchen.

Methoden: Anhand mehrerer landesweiten schwedischen Register, wurden 8.045 Personen im Alter von 20-29 Jahren mit einer ADHS-Diagnose in den Jahren 2006-2011 ermittelt. Die Arbeitsmarktintegration wurde nach dem Kern-Peripherie-Modell als ein Kontinuum von einer starken (Kern) bis zu einer schwachen (Peripherie) Verbindung zum Arbeitsmarkt konzeptualisiert. Sequenzanalysen kategorisierten Cluster der Arbeitsmarktintegration von einem Jahr vor bis zu fünf Jahren nach der ADHS-Diagnose für Personen mit ADHS-Diagnose und eine entsprechende Kontrollgruppe ohne ADHS. Mittels multinomialer logistischer Regression wurden Odds Ratios (ORs) mit 95% Konfidenzintervallen (CIs) zwischen soziodemografischen Faktoren und komorbiden Störungen und den identifizierten Clustern berechnet.

Ergebnisse: Etwa ein Viertel der jungen Erwachsenen, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, gehörten Clustern an, die sich durch einen Übergang in eine überwiegend periphere Arbeitsmarktposition auszeichneten, was etwa viermal so häufig der Fall war wie bei den Kontrollen ohne ADHS. Vor allem diejenigen, die in kleinen Städten/Dörfern lebten (OR 1,9; KI 1,5-2,2) und diejenigen, die eine komorbide Autismus-Spektrum-Störung (OR 13,7; KI 6,8-27,5) oder Schizophrenie/Psychosen (OR 7,8; KI 3,8-15,9) aufwiesen, waren während des gesamten Studienzeitraums mit einem Übergang in eine periphere Arbeitsmarktposition verbunden. Bei Personen mit einem hohen Bildungsniveau (OR 0,1; KI 0,1-0,1) und bei Männern (OR 0,7; KI 0,6-0,8) war die Wahrscheinlichkeit, eine Randposition auf dem Arbeitsmarkt einzunehmen, geringer.

Schlussfolgerungen: Junge Erwachsene, bei denen ADHS diagnostiziert wurde, haben ein viermal höheres Risiko, sich in einer Randposition des Arbeitsmarktes zu befinden, als junge Erwachsene ohne ADHS. Um die Erwerbsbeteiligung zu erhöhen, ist besondere Aufmerksamkeit für Personen mit niedrigem Bildungsniveau, für Personen, die außerhalb von Großstädten leben, und für Personen mit komorbiden psychischen Störungen geboten.

Serious Games in the new era of digital-health interventions: A narrative review of their therapeutic applications to manage neurobehavior in neurodevelopmental disorders.

Vacca RA, Augello A, Gallo L, Caggianese G, Malizia V, La Grutta S, Murero M, Valenti D, Tullo A, Balech B, Marzano F, Ghezzo A, Tancredi G, Turchetta A, Riccio MP, Bravaccio C, Scala I.
Neurosci Biobehav Rev. 2023 Jun;149:105156. doi: 10.1016/j.neubiorev.2023.105156. Epub 2023 Apr 3. IF 9.052

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37019246/

Auf einen Blick:

„Ernsthafte Spieleprogramme“ bei Autismus, ADHS, Down-Syndrom und Fragilem X Syndrom werden in einer Übersichtsarbeit vorgestellt

Abstract

Kinder und Jugendliche mit neurologischen Entwicklungsstörungen zeigen in der Regel Beeinträchtigungen der adaptiven, kognitiven und motorischen Fähigkeiten, die mit Verhaltensproblemen wie Veränderungen der Aufmerksamkeit, der Angst- und Stressregulation sowie der emotionalen und sozialen Beziehungen einhergehen und die Lebensqualität stark einschränken. Die vorliegende Übersichtsarbeit soll einen kritischen Überblick über den aktuellen Wissensstand auf dem Gebiet der Serious Games (SGs), d. h. der digitalen interaktiven Videospiele geben, die bei neurologischen Entwicklungsstörungen eingesetzt werden. Die Zahl von Studien zu SGs als innovative und vielversprechende Interventionen bei der Behandlung neurologischer und kognitiven Störungen bei Kindern wächst kontinuierlich, so dass ein Literaturüberblick über die aktuelle Evidenz bezüglich der Wirkungen und Effekte von SGs notwendig ist. Wir beschreiben die neurologischen Veränderungen, die bei einigen spezifischen neurologischen Entwicklungsstörungen auftreten und für die ein möglicher therapeutischer Einsatz von SGs vorgeschlagen wurde. Außerdem erörtern wir die Ergebnisse klinischer Studien, in denen SGs als digitale Therapeutika bei Neuroentwicklungsstörungen eingesetzt wurden, und schlagen neue Richtungen und Hypothesen für künftige Studien vor, um die Lücken zwischen klinischer Forschung und klinischer Praxis zu schließen.

Pharmacologic and non-pharmacologic interventions for emotional lability: A meta-analysis.

Agapoff JA, Chong Z, Meek M, van Schalkwyk GI.
Neurosci Biobehav Rev. 2023 Jun;149:105184. doi: 10.1016/j.neubiorev.2023.105184. Epub 2023 Apr 20. IF 9.052

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37085024/

Auf einen Blick:

Eine Übersicht der Effektstärken pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Intervention für emotionale Labilität werden in dieser Studie gezeigt.

Abstract

Emotionale Labilität (EL) ist eine häufige Symptomdimension bei einer Vielzahl von psychiatrischen Störungen. Da es sich jedoch in der Regel nicht um eine eigenständige Diagnose handelt, gibt es keine einheitliche klinische Definition und keinen einheitlichen Behandlungsansatz. Daher haben wir in dieser Übersichtsarbeit eine Meta-Analyse durchgeführt, um die Effektstärken für die Behandlung von EL in verschiedenen diagnostischen Kategorien zu ermitteln. Anschließend führten wir Untergruppenanalysen durch, um die Effektstärken für pharmakologische (MED) und verhaltenstherapeutische (BEH) Behandlungen je nach zugrundeliegender Diagnose und je nach Medikamentenklasse zu vergleichen. Wir fanden heraus, dass pharmakologische und nicht-pharmakologische Behandlungen bei EL wirksam sind und dass die Effektstärken ähnlich sind – ein Ergebnis mit Auswirkungen auf die klinische Praxis. Unsere Ergebnisse unterstützen auch künftige Forschungen, die EL als ein wichtiges Konstrukt unabhängig von der zugrunde liegenden Diagnose betrachten.

Anxiety, mood, and substance use disorders in adult men and women with and without attention-deficit/hyperactivity disorder: A substantive and methodological overview.

Hartman CA, Larsson H, Vos M, Bellato A, Libutzki B, Solberg BS, Chen Q, Du Rietz E, Mostert JC, Kittel-Schneider S, Cormand B, Ribasés M, Klungsøyr K, Haavik J, Dalsgaard S, Cortese S, Faraone SV, Reif A.
Neurosci Biobehav Rev. 2023 May 5;151:105209. doi: 10.1016/j.neubiorev.2023.105209. Online ahead of print. IF 9.052

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37149075/

Auf einen Blick:

Diese Studie gibt einen aktuellen und umfassenden Überblick auf die häufigsten Komorbiditäten der ADHS.

Abstract

Kenntnisse über psychiatrische Komorbiditäten bei adulter ADHS sind für die Prävention, Erkennung und Behandlung dieser Erkrankungen von wesentlicher Bedeutung. Diese Übersichtsarbeit (1) konzentriert sich auf große Studien (n > 10.000; Erhebungen, Leistungsdaten, Bevölkerungsregister), um (a) allgemeine, (b) geschlechts- und (c) altersspezifische Muster der Komorbidität von Angststörungen (AD), schweren depressiven Störungen (MDD), bipolaren Störungen (BD) und Substanzkonsumstörungen (SUD) bei Erwachsenen mit ADHS im Vergleich zu Erwachsenen ohne ADHS zu ermitteln; und (2) beschreibt methodische Herausforderungen im Zusammenhang mit der Feststellung von Komorbiditäten bei adulter ADHS sowie Prioritäten für die zukünftige Forschung. Meta-Analysen (ADHS: n = 550.748; keine ADHS n = 14.546.814) ergaben gepoolte Odds Ratios von 5,0 (KI:3,29-7,46) für Ads, 4,5 (KI:2,44-8,34) für MDD, 8,7 (KI:5,47-13,89) für BD und 4,6 (KI:2,72-7,80) für SUDs, was auf starke Unterschiede bei Erwachsenen mit ADHS im Vergleich zu Erwachsenen ohne ADHS hinweist. Eine geschlechtsspezifische Moderation wurde nicht festgestellt: Die hohe Komorbidität galt sowohl für Männer als auch für Frauen mit geschlechtsspezifischen Mustern wie in der Allgemeinbevölkerung: eine höhere Prävalenz von ADs, MDD und BD bei Frauen und eine höhere Prävalenz von SUDs bei Männern. Unzureichende Daten zu verschiedenen Phasen der Lebensspanne von Erwachsenen ließen keine Rückschlüsse auf entwicklungsbedingte Veränderungen der Komorbidität zu. Wir erörtern methodische Herausforderungen, Wissenslücken und künftige Forschungsprioritäten.

Gut mycobiome dysbiosis and its impact on intestinal permeability in attention-deficit/hyperactivity disorder.

Wang LJ, Li SC, Yeh YM, Lee SY, Kuo HC, Yang CY.
J Child Psychol Psychiatry. 2023 Apr 5. doi: 10.1111/jcpp.13779. Online ahead of print. IF 8.265

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37016804/

Auf einen Blick:

Die Gesamtheit der im Darmmikrobiom befindlichen Pilzstämme, die Mykobiota, beeinflussen die Durchlässigkeit der Darmwand und ist bei Kindern mit ADHS verändert.

Abstract

Hintergrund: Eine Dysbiose in der mikrobiellen Gemeinschaft des Darms könnte an der Pathophysiologie der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) beteiligt sein. Die Pilzkomponente des Darmmikrobioms, die Mykobiota, ist eine hyperdiverse Gruppe vielzelliger Eukaryoten, die die Permeabilität des Wirtsdarmes beeinflussen kann. Ziel dieser Studie war es daher, die Auswirkungen einer Dysbiose des Pilzmikrobioms und der intestinalen Permeabilität auf ADHS zu untersuchen.

Methoden: Es wurden Stuhlproben von 35 Kindern mit ADHS und von 35 gesunden Kontrollpersonen gesammelt. Aus den Stuhlproben wurde Gesamt-DNA extrahiert, und die internen transkribierten Spacer-Regionen wurden mittels Next-Generation-Sequencing (NGS) im Hochdurchsatzverfahren sequenziert. Die taxonomische Klassifizierung der Pilze wurde mit Hilfe von Bioinformatik-Tools analysiert, und die unterschiedlich exprimierten Pilzarten zwischen der ADHS- und der gesunden Kontrollgruppe wurden identifiziert. Ein In-vitro-Permeabilitätstest (Caco-2-Zellschicht) wurde verwendet, um die biologischen Auswirkungen der Pilzdysbiose auf die Barrierefunktion des Darmepithels zu bewerten.

Ergebnisse: Die β-Diversität (die Artenvielfalt zwischen zwei Gemeinschaften), aber nicht die α-Diversität (die Artenvielfalt innerhalb einer Gemeinschaft), spiegelte die Unterschiede in der Zusammensetzung der Pilzgemeinschaft zwischen ADHS- und Kontrollgruppen wider. Auf Phylum-Ebene wies die ADHS-Gruppe eine signifikant höhere Abundanz von Ascomycota und eine signifikant geringere Abundanz von Basidiomycota auf als die gesunde Kontrollgruppe. Auf der Ebene der Gattungen war die Häufigkeit von Candida (insbesondere Candida albicans) bei ADHS-Patienten im Vergleich zu den gesunden Kontrollpersonen deutlich erhöht. Darüber hinaus zeigte der In-vitro-Zelltest, dass die Sekrete von C. albicans die Permeabilität von Caco-2-Zellen deutlich erhöhten.

Schlussfolgerungen: Die aktuelle Studie ist die erste, die eine veränderte Mykobiom-Dysbiose des Darms mit Hilfe der NGS-Plattform bei ADHS untersucht. Die Ergebnisse dieser Studie deuten darauf hin, dass die Dysbiose des Pilzmykobioms und die intestinale Permeabilität mit der Anfälligkeit für ADHS in Verbindung gebracht werden könnten.

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EXA/DE/NS/0675